健康人心电图中的常见“异常”报告

不少朋友发现自己的心电图有很多“异常”报告，担心自己是不是得了心脏病，其实下面这些情况一般无需特殊处理

窦性心动过缓

当窦性心律持续低于60次/分时为窦性心动过缓。一些健康的正常人因迷走神经张力增高时可出现窦性心动过缓，如运动员、睡眠时。窦性心动过缓如心率不低于50次/分，一般无明显症状。生理性窦性心动过缓患者或无症状患者一般无需治疗。

当然窦性心动过缓也可见于器质性心脏病、甲状腺功能低下、使用B1受体阻滞剂等病理状态。

窦性心律不齐

窦性心律不齐是指窦性心律的周期长短不一，并且同一导联最长P-P间期减去最短P-P间期之差>120毫秒。

窦性心律不齐常见于年轻人，尤其是心率较慢或迷走神经张力增高时。窦性心律不齐随年龄增长而减少。窦性心律不齐多无临床意义，一般不需要特殊治疗，活动后心率增快则消失。

I度房室传导阻滞

I度房室传导阻滞发生在冲动从心房传导通过房室结时，比正常传导时间延长。心电图上表示心房-心室间传导的PR间期延迟，大于0.20秒。I度房室传导阻滞可以出现在正常的健康人，所以即使有也不必紧张。

I度房室传导阻滞也可以出现在病理情况，如心肌缺血、心肌炎、心脏退行性变等。还可以因药物引起，比如β受体阻断剂、地高辛等。I度房室传导阻滞是房室传导阻滞中危险性最小的类型，但它可以进展为更高程度的房室传导阻滞，必须定期监测它的数值变化。

右束支传导阻滞

右束支传导阻滞在临床工作中很多见，其中80％的单纯右束支传导阻滞发生在正常的健康人。特别是对于年轻人，无明确心脏病史，心脏彩超正常的朋友的单纯右束支传导阻滞情况，可基本视为正常情况，无需特殊处理。

左室高电压

左室高电压是指心电图上胸壁导联中RV5≥2.5毫伏、RV5+SV1≥（3.5～4.0）毫伏。有相当部分的正常人，心电图也会表现为左心室高电压。对于无高血压、心超正常的年轻人，心电图左心室高电压，大多无临床意义。

当然，左室高电压更常见于左室肥厚的患者，做心超检查就可明确。

ST-T改变

对于无高血压、高血脂、糖尿病、心超正常的年轻女性，心电图报告上的“ST-T改变”，患冠心病的概率极低，通常无需特别治疗，定期随访即可。

早搏

流行病学研究发现，使用心电图在人群中筛查，5%的人可以发现早搏，24小时动态心电图中，50%的人可以发现早搏。

早搏可发生于无任何器质性心脏病的人群，这种早搏可在熬夜，感冒、过度疲劳、喝咖啡、浓茶时诱发，有或无心悸症状。这种早搏多预后良好，如果无临床症状无需抗心律失常治疗。对于心电图偶然发现的早搏，不要动辄担心是心肌炎后遗症或冠心病，一定要到心血管内科专科完善心超、HOLTER等相关检查评估早搏风险。

对于发生于器质性心脏病的室早，如冠心病、心肌病等，必须积极抗早搏治疗。

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